ASSOCIATION DES ANCIENS ÉLÈVES DE L'IRA DE NANTES


FICHE DE RENSEIGNEMENTS
NOM DE NAISSANCE
PRENOM :
NOM D'USAGE :
ANNEE DE PROMOTION (menu déroulant) :
Diplômes :
Concours d'entrée :
Grade :
Position :
Ministère d'affectation
Structure d'affectation si détachement, MAD...
Adresse administrative (sans abréviation / direction / sous-direction / bureau / section / rue / BP / CS /Télédoc / code postal / ville )
Fonctions :
N° de téléphone :
N° de télécopie ou de portable pro :
Messagerie :
Si vous avez passé un concours ou un examen depuis l'IRA, indiquer lequel / résultat / année
Promotion par LA / RC / TE. Merci d'indiquer la voie de promotion et l'année.
Date de naissance :
Adresse personnelle :
N° de téléphone personnel :
Messagerie personnelle :
N° de portable :